第419章 割肝子

　　“肝部擠爛了。
起碼是III級外傷。
”霍從軍打開腹部以後，就看到了洶湧的腹內積血，兩名小醫生拚命的抽吸，才勉強暴露出來。

　　左良才伸著腦袋，道：“是鈍性肝外傷，有不規則的裂開， 下腔靜脈也破了。
”

　　“十二指腸也有破裂。
”霍從軍一路看下來，眉頭皺的緊緊地。

　　“失血很快。
”麻醉醫生報告了一聲。

　　霍從軍“恩”的一聲，又道：”膽囊也有破裂，得切掉了。
”

　　“隻能切掉了。
”左良才讚成。

　　霍從軍快而輕的翻看了腹腔內的情況，一邊動手將下腔靜脈補起來，一邊道：“右葉損傷的很厲害了，你們覺得應該怎麽處理？
”

　　“阻斷肝門，用血管鉗鈍性裂開肝組織，結紮切斷血管和膽管， 然後做右三葉切除。
”左良才算是搶答了。

　　不過，聽了他的話，在場的醫生都露出會心的微笑，包括等在旁邊，連三助都沒蹭到的另一名小主治。

　　大家的笑容自然不是對左良才的鼓勵。
對於喜歡看勵志書，總是爭搶一切機會的左良才，大部分中低級小醫生，對他都不是特別有好感。

　　大家此時此刻的笑容，與大家不喜歡左良才的原因是一樣的——此君小心思太多。

　　就像是他給霍從軍的回答裡，有意無意的略去了指捏法。

　　鈍性裂開肝組織，就是可以用指捏法來處理的。
阻斷肝門的時候，同樣可以用指捏法來解決問題。

　　而左良才不談指捏法的理由，所有人都能輕易的想到， 淩然的徒手止血技術如此有名，以至於都發表了論文， 此時要用指捏法的話，那淩然的競爭力就會大大增強。

　　但是， 小心思之所以是小心思，就在於小心思總是沒什麽用。

　　左良才能想到隱藏指捏法，所有人又都能看穿他，以至於原本不覺得指捏法更好的醫生，都不得不深思指捏法的優勢了……

　　霍從軍更是不會因為左良才不提，就忘掉淩然的技術。

　　事實上，霍從軍想的更深入。

　　“按照這樣的做法的話，就是規則性的肝切除了。
”霍從軍一次性的總結了左良才的話，並轉向淩然，問：“你覺得呢？
要做規則性的肝切除嗎？
”

　　“清創性的切除更適合。
”淩然回答。

　　左良才撇撇嘴：霍從軍都這樣問了，答案自然是顯而易見的。
哪裡還需要你再回答。

　　“左醫生，你來說說規則性的肝切除和清創性的切除的優劣。
”霍從軍猛的點了左良才的名字。

　　這個問題稍微有一點點的難度，是不看書的人沒法答，看了書的人能輕易做答的。

　　左良才心裡稍稍平衡一些，道：“規則性的切除，是按照解剖分區進行切除，整體切除的區域比較大，病人不耐受的話，術後容易出現並發症乃至於死亡。
清創性的切除是非規則的，這樣做不符合肝段或葉的分布，手術中要不斷的結紮血管和膽道，但能最大程度的保持肝組織，但是對肝髒的不同功能區的受累程度，提出了考驗……”

　　“還有一點，規則性的肝切除，對技術的要求高，一個不好，就容易出現失誤。
”霍從軍停頓了一下，道：“我們要抓緊時間，所以采用清創式的切除。
淩然，你做我的助手，左醫生，你來處理十二指腸。
”

　　“是。
”

　　下級醫生們的回答都很迅速，隻是有的人表情如常，有的人心有不甘罷了。

　　淩然站到了霍從軍的對面，充當一助。

　　霍從軍看看監視儀，對麻醉醫生道：“密切注意酸的水平。
”

　　“是。
目前是6。
”麻醉醫生道。

　　“注意補碳酸氫鈉。
”霍從軍說了一句，再低頭道：“急診肝切除，咱們抓緊時間。
”

　　“是。
”

　　“電刀。
”霍從軍順著肝髒裂開的方向劃了過去，低著頭道：“我現在要切除無血運的肝組織，淩然，你知道該怎麽做嗎？
”

　　“結紮切斷的血管和膽管。
”淩然說話的同時，就上了手。

　　對於一名做了幾百例斷指再植的選手來說，縫合血管就像是吃飯睡覺一樣簡單，旁邊的醫生們也對淩然無比的信任。

　　那些來來去去的斷指再植的病人，大家都是看在眼裡的，現在要說雲華手外科的時候，大家都會自然而然的加上雲醫急診科，乃至於指名道姓的說到淩然。

　　也就是對普通人來說，斷指再植的急診發生的頻率太低，否則，淩然的名聲都不會隻局限於工業區。

　　但對醫生們來說，他們自有判斷另一名醫生的技術的能力。

　　手術時間，手術效果，手術的難度，預後的情況等等，都被醫生們看在眼裡。
除此以外，數量也是一個非常重要的標杆，現如今，就算淩然的年紀輕，也不會有人質疑他在斷指再植或tang法縫合方面的水平了。

　　接血管就更不用說了。

　　霍從軍同樣給予淩然極大的信任，自己做著切開，任由淩然完成更加重要的血管結紮工作。

　　淩然的手指上下飛舞。

　　他也不用額外的助手，就自己雙手縫合並結紮，動作與霍從軍一般快。

　　霍從軍隻當他是爭分奪秒，也就在心裡暗暗點頭。

　　急診肝切除，最重要的一件事就是快。

　　因為一旦切開了，傷口裂的更厲害了，以肝髒的血運豐富程度，分分鍾就是上千毫升的失血量。

　　這種時候，縫合的速度就非常關鍵了。

　　反而是縫合的不夠好的地方，一會可以返回去雙結紮，影響不大。

　　“我再來切一刀，然後咱們再回過頭來檢查。
”霍從軍的動作也很快，順便提醒了淩然一句。

　　淩然點點頭，依舊是手指翻飛，迅速的結紮暴露出來的血管和膽管。

　　兩人的精神都進入了緊張狀態，令房間內一時間變的沉默起來。

　　“也不能單純的為了速度而速度。
”左良才又嘟囔了一句。
他看不到腹腔內的情況，隻能看到淩然和霍從軍的動作都非常快，感官上就覺得淩然有粗糙爛製之嫌。

　　霍從軍對此倒不反對，頷首道：“大血管的結紮還是要保證質量。
”

　　“是。
”淩然回答歸回答，動作和速度都沒有變化。

　　正所謂你說你的，我做我的，對於淩然來說，如果他總是聽從別人的建議的話，那生活早就亂掉了。
願意和想要給他意見的人太多了。

　　霍從軍也不再多說，在盡可能的保留肝組織的情況下，完成切除本身，也是很耗費精神的。

　　全部切好了，霍從軍才丟下手術刀，開始從前往後的，重新檢查淩然結紮的血管和膽管。

　　“小血管都結紮起來了？
”霍從軍大為驚訝。

　　“以免出現反覆。
”淩然道。

　　“這個……我再看看……”霍從軍的感覺，自己就像是一名粉刷匠，淩然像是一名畫師，粉刷匠再前麵粉刷，畫師竟然就跟在後面，將畫給補完了。

　　最厲害的是，畫師的畫的細節，竟然都做的近乎完美。

　　“你這個肝髒清創，出師了啊。
”霍從軍全部看完了結紮的血管，不由感歎起來。

　　“和四肢的血管略有區別，習慣了就好。
”淩然總結經驗。

　　這一次，霍從軍都是呵呵的笑了起來。

　　要說血管吻合是很接近，但做這麽快，能不考慮肝髒的特性嗎？
能不了解解剖形態嗎？

　　“自己練過？
”霍從軍問。

　　淩然道：“了解了一下。
”

　　“唔……”霍從軍也不想多問了，眼瞅著出血已經止住了，乾脆道：“剩下的也交給你來做。
”

　　“是。
”淩然是一句謙虛都沒有，接手就開始處理創面。

　　左良才看的那叫一個嫉妒，這樣的機會，他都是沒有過的。

　　“左醫生也來幫忙。
”霍主任一句話就將左良才拉回到了二助的地位。

　　“是……”左良才毫無反抗能力的窩進了手術區域。

　　(本章完)