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《大醫淩然》第932章 猴

大醫淩然 志鳥村 2831 2024-02-25 14:35

  第932章 猴

  淩然確實在做急診手術。

  全身麻醉的病人,打開腹腔,就能見到滲出的少量液體,靠近脾周,則是大量的血性液體滲出,再加上脾髒與腹腔的黏連, 裡面可謂是一塌糊塗,就像是快燒幹了的火鍋似的。

  這樣的病人,放到兩年多以前,肯定是直接呼叫普外科,快點送過去加開水的。

  但是,今天的主刀周醫生卻是多想了想, 並將淩然呼叫了過來, 見面就問:“淩然,你脾髒和腹膜炎的手術都會做,對吧?
胰腺呢,會做嗎?

  “胰腺不會,腹膜炎處理的也不多。
”淩然回答的很直接。

  他有全脾切除術的技能在,面對個把脾髒跟玩一樣,腹膜炎處理起來也不是很困難,屬於自己學習的狀態,但胰腺的難度就高了,他至今也沒怎麽碰過。

  周醫生聽著點頭,一邊陪著洗手,一邊道:“病人已經做了腹盆腔平掃,初步診斷應該是脾髒破裂,伴隨有脾周積液,另外, 有腹膜炎和胰腺體假性囊腫的可能。
一會兒,你繼續做開腹探查,同時處理脾髒,胰腺這部分,如果有問題的話, 我再喊普外的來,沒問題就算了。

  淩然沒有多想就應了下來,在他看來,這也就是稍微複雜一點的急診手術了,也算是其掌握的技術打擊範圍的。

  周醫生則是松了一口氣,最近一段時間,急診中心和普外的關系可不像表面上那麽輕松。

  隨著急診中心的名頭打出去,急診外科的病人佔比大幅度提高了,蓋因來自外縣外區乃至於外市的外科病人變多了。
這也是醫院風格與名聲,所產生的潛移默化的影響。

  同樣來自外院的內科病人,比如心梗腦梗,很可能就會選擇省立或者陸軍總院去治療了。
另一方面,霍從軍的強勢也主要集中在外科,對內科的覆蓋力度並不大,而他對擴展內科的意願,也不像是外科那麽強了。

  再加上淩然的治療組,大幅度的增加手術量,使得急診中心的外科病人佔比大大超過了平均水平,而這自然是侵佔到了普外科的地盤。

  盡管說,普外科依舊保持著相對冷靜的態度,畢竟,他們的手術和病人早都多的做不完,以至於成為負擔了,但這也不會讓他們對急診的入侵熟視無睹。

  以前急診做做闌尾,做做腸梗阻之類的手術,普外不僅不在乎,反而樂見其成。

  淩然做到肝髒也不影響普外科自身的發展,但是,胃腸疾病就屬於邊界線了。
如胃切除這樣的手術,普外自己還在與消化外科爭來爭取,急診再做自然是不受歡迎的,也就是消化外科尚無反應,加上霍從軍的鎮壓,雙方才沒有起衝突。

  但是,急診中心擴張到現在,普外的態度也是自然而然的發生了轉變,要是之前,周醫生遇到這樣的病人,肯定是毫不猶豫的呼叫普外了,現在卻是不得不多考慮一番。

  脾髒的歸屬,也是不清不楚呢。
普外要是乘此機會,介入急診的脾髒手術中,那周醫生可就闖禍了。

  想想霍從軍生撕住院醫時的樣子,當時做猴的周醫生絕對是記憶猶新。

  “脾髒能做,咱們就自己做,不過,這個病人的症狀也是比較特別,你也得特別注意。
”周醫生腦袋裡考慮著辦公室政治,面對淩然,卻是隻說病情症狀。

  隻要病情症狀能解決,那辦公室政治自然也就能解決,這個信心,周醫生也是有的。

  淩然用水衝著手,感受著水流的力量,問:“特別之處是?

  周醫生整理了一下語言,再道:“病人於兩個月前,開始出現無明顯誘因的左上腹疼痛,持續性脹痛,伴隨有腰部脹痛,而且較為劇烈。
在縣醫院就診以後,對方給予支持治療,病情有所緩解,出院不久,疼痛再次發作,均無明顯誘因,後在地區醫院再次住院治療,依舊是對症支持以後,症狀可緩解,但出院不久再次發作,於是來到雲醫就診……”

  “是想要進一步的診治?
那應該找專科掛號吧……”

  “病人是坐救護車來的。
到的晚了,掛不到號,就進了急診。
本來是考慮給他轉診的,結果可能是路上舟車勞動,發生了休克,就隻能先緊急送進手術室了。
”周醫生沒有細說掛號的問題。

  像是雲醫這樣的地區頂級三甲,一些專家號都有黃牛倒騰,以至於掛號的窗口前,常常提前一天就開始排隊了。

  像是眼前的這種病人,腹部持續疼痛,臨時又掛不到號,自然隻能奔著急診過來。

  這也算是一種就診技巧了,如果是確有需求的病人,掛號到急診再轉診到專業科室,算是一招曲線救國了。
相應的,采用這種方法,卻是不能控制自己最終會被轉診到哪裡,更像是高考時勾選了“服從調劑”。

  而在他被緊急送入手術室以後,術者為誰,就更不受其控制了。
周醫生開腹探查,如果是普外的活,就可以找普外或淩然或自己做,如果發現了別的毛病,自然再喊別的科室的醫生來做緊急手術。

  淩然聽著周醫生一句一句的介紹病人情況,刷乾淨手,再將擦手的毛巾丟入桶中,兩手平行,豎著舉在胸前,回到手術室,就見做助手的任麒正焦頭爛額的吸著濃血性液體。

  “還有新鮮血液流出來?
”淩然伸頭看了一眼。

  “是,腹腔內很複雜。
”任麒身為進修醫,算是見多識廣,屬於淩然組裡面的即戰力了,用體育一點的說法,就相當於當打之年的藍領,天賦一般,技術一般,但因為攢了多年的經驗,又夠努力,所以很適合填塞在各種場合中臨時使用。

  他沒有什麽擅長的,就是一名普普通通的醫生,但也沒有什麽太明顯的缺點,失誤的情況也比較少,大部分都容易被控制,反而在淩然組獲得了大量的手術機會。

  不過,論眼光的話,任麒就很一般了。

  周醫生瞅著腹腔,又輕輕的翻動了兩下,道:“現在的問題是黏連太嚴重,腹腔和腹壁黏連,胰腺體尾又被黏連組織包裹,滲血的應該還是脾髒……”

  淩然“恩”的一聲,也是跟著看。

  開腹探查可以說是外科的bug級技術了,像是眼前的病人,各種拍片查體,最終都沒有找到病因,但開腹探查發現是脾髒流血,又有如此多的黏連,就很容易確診了。

  “看來是陳舊性的脾破裂。
”周醫生歎了口氣,問:“黏連這麽嚴重,恐怕要把脾髒和胰腺體尾一起切掉了。

  淩然擡了下頭,道:“我沒切過。

  “那……不行的話,我就喊普外科的過來……”

  “我可以把脾髒和胰腺體尾分離開。
”淩然又是一句話,卻是讓周醫生有峰回路轉之感。

  周醫生登時一樂,轉瞬又有些猶豫:“不要太勉強,出了問題就不好了,胰頭能留下來就不錯了……”

  “我試試看。
”淩然也沒有說的很肯定,胰腺是出了名的軟糯,用一捏一包油來形容也差不多,分離起來的困難可想而知。

  周醫生卻是立時放心下來,笑道:“能分離最好……”

  “對了,要給左慈典說一聲。
”淩然提醒周醫生,這個手術一旦做起來,就不是一半個小時能結束的。

  周醫生“哦”的一聲,問:“左慈典那邊是什麽事?

  “君安診所的薄院長請了東嘉集團的董事長到雲醫來,應該差不多到特需樓了。
”淩然給了一句說明。

  周醫生眼睛都要飛出來:“是今天嗎?

  “是。
半個小時前發信息,降落了。

  “是今天,而且就是現在?
”周醫生重新確定。

  淩然點頭,接著道:“我開始分離了。

  說著,淩然就不管周醫生,自顧自的開始了手術。

  周醫生站在當場,喃喃自語:所以,我還是闖禍了?

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  (本章完)

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